10 процентов сбоев в постели нужно легализовать, считает известный сексолог
Об этом не сплетничают в курилках. Признаться кому-то, что «не стоит», для мужчины - ужас-ужас. Врачи не используют термин «импотенция», заменяя его на более деликатный - «эректильная дисфункция», и считают, что обозначает она не диагноз, а скорее симптом - знак того, что в организме появился сбой. Разобраться в этом нам помог врач-сексолог, психотерапевт Евгений КУЛЬГАВЧУК.
- Доктор, в каких случаях можно утверждать, что есть проблема? Существует ли статистика: скажем, один раз или через раз «осечка» не считается - и когда стоит насторожиться?
- Разумеется, бывают дни, когда что-то пошло не так. 10 процентов так называемых сбоев нужно легализовать как самим мужчинам, так и их дамам. Если речь про дни и даже недели, ничего страшного. А вот если про недели и месяцы - это уже проблема. Причиной тому может быть что угодно. Мужчина устал, у него уже был негативный опыт, а если он еще по натуре мнителен, то запомнил его надолго. Люди в возрасте старше 50 лет и только начинающие половую жизнь тоже в группе риска. Ну и сопутствующие проблемы: атеросклероз, сердечная, почечная, дыхательная и витаминная недостаточность, сахарный диабет, простатит, аденома - тоже не прибавляют сил.
- Почему одни мужчины в 70 женятся на молоденьких и становятся отцами, а другие уже в 40 далеко не мачо?
- Причин много. Начиная от биологических особенностей, в том числе половой конституции, которая не меняется на протяжении всей жизни, заканчивая образом мышления. У кого-то есть стержень в душе и брюках и в 70, а кто-то и в 20 - как кисель. Долгая половая активность продлевает жизнь.
Лечение по скайпу
- Что может стать спусковым механизмом проблемы?
- Все что угодно. Например, молодой человек под утро, когда уже хотел спать, пытался овладеть дамой, с которой познакомился в ночном клубе. И потерпел фиаско. Она, не будучи заинтересованной в отношениях, заявила, что «у всех всегда бывает все хорошо», а он, вероятно, болен. Парень пришел на прием к врачу чуть ли с суицидальными мыслями. В процессе психотерапии стараемся помочь пациенту посмотреть на ситуацию под другим углом, чтобы разорвать круг навязчивых мыслей «а вдруг не получится?».
- Тот самый «синдром ожидания неудачи»?
- Именно. Если это есть, можно попробовать на несколько дней оставить в отношениях только эротику, без полового акта. Если этого мало, не терять время, а обратиться к врачу-сексологу. Именно врачу и именно сексологу. Психолог-сексолог не имеет медицинского образования, а уролог занимается проблемами, связанными с мочой (от слова «урина»), но не сексуальными. Врачей-сексологов не так много, но сейчас стало возможно провести первичный прием в скайпе и по результатам беседы решить, какое обследование стоит пройти. Безусловно, есть случаи, когда осмотр просто необходим. Но часто достаточно виртуального общения.
- Роль женщины во всей этой истории: как себя вести, чтобы не навредить?
- Объяснить мужчине, что вы понимаете, что он не секс-робот, и вы не использует его как вибратор, что вам тоже иногда не можется и не хочется. И предложить просто понежиться. Спокойная, доверительная беседа может улучшить и ситуацию, и отношения.
Продуктивная мастурбация
- Почему у некоторых мужчин при самоудовлетворении все получается, а во время полового акта случается сбой?
- Мастурбация может быть адаптивной, то есть позволяет получать ощущения, аналогичные тем, что бывают во время полового акта. При этом имитируется движение полового члена во влагалище. Например, рукой, обхватывающей половой член, производятся возвратно-поступательные движения до наступления оргазма и эякуляции.
Некоторые мужчины предпочитают мастурбировать, слишком крепко сжимая половой член или используя специфическую стимуляцию продукцией секс-шопов. Во время секса влагалище подобного давления не оказывает, поэтому стимуляция бывает недостаточной для достижения оргазма и эякуляции и сильных ощущений от секса мужчина не испытывает. В этом случае речь идет о дезадаптивной мастурбации. Иногда пациенты на приеме говорят, что женщина их не возбуждает, а мешает возбуждению.
- Увлечение порнографией: в каких случаях может помочь, а в каких усугубляет проблему?
- По сравнению с яркими порнографическими образами реальность тускнеет. И мужчине становится просто не интересно. Порнофилию - зависимость от порно - многие мои коллеги называют психической кастрацией. Что касается эротики, она часто бывает полезной. Можно чему-то и научиться.
- О чем говорит нестабильная эрекция: начинается все хорошо, но в процессе полового акта запал проходит?
- Причин много. У кого-то срабатывает уже упомянутый синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи. Как только мужчина подумает: «А вдруг не получится?» - у него тут же «не получается». А у кого-то, бывает, дама слишком громко кричит, пугая своего джентльмена.
- А может мужчина просто не хотеть секса? Какое количество половых актов считается нормой?
- Может и не хотеть. За усредненную норму берется условно-физиологический ритм (УФР), который подразумевает 2 - 3 раза в неделю. Далее огромный разброс, зависящий от возраста (очевидно, что в 18 и 81 год потребности у одного и того же мужчины очень разные), периода жизни, особенностей отношений. Кто-то раньше времени добровольно списывает себя на «тренерскую» работу.
- Многие считают, что жить нужно, постоянно демонстрируя половую конституцию самца.
- Эти стереотипы мешают людям быть счастливыми. Половую конституцию невозможно усилить волшебными пилюлями. Важно понять, что критерий сексуального успеха - не сантиметры и разы, а удовлетворенность. В этой гонке, где мода, чрезмерная сексуализация отношений, порнография задают завышенные стандарты, страдают те, кто верит во всю эту ерунду. Заниматься нужно не сексом, а любовью.
- Имеет ли смысл оценивать половую конституцию по внешним признакам, например по длине ног, волосатости?
- В том числе. Но не все так однозначно. Например, излишняя волосатость может быть и показателем болезней, а не сексуального темперамента. Если упрощать, то можно сказать, что мужчина с обильным оволосением и короткими ногами может иметь больше шансов на темперамент, но не гарантировать его. И еще большой вопрос, умеет ли он пользоваться своим темпераментом.
Полюбить петрушку
- Можно ли попробовать решить проблему своими силами?
- Конечно, но не принимая сомнительные «волшебные пилюли», а нормализовав образ жизни, снизив вес, отказавшись от вредных привычек, включая чрезмерное «потребление» порнографии и мастурбации, нормализовав отношения с женщиной.
- Виагра и подобные препараты, «укрепляющие мужскую силу», в каких случаях помогают, а в каких нет?
- Это очень разнородные группы. Одна часть - пустышки. Потерянные деньги и время и приобретенные разочарования. Другая - например, ингибиторы ФДЭ-5 могут помогать. Но есть противопоказания, и их немало. Иногда встречается и психологическая зависимость. Доходит до курьезов. Например, мужчина забыл в отпуск взять таблетки и так и не решился на близость. А парню 30 лет.
В определенных обстоятельствах от таких препаратов можно даже умереть - случаи смерти во время секса не миф. Поэтому эффективные лекарства должен назначать только врач-сексолог после кропотливого сбора анамнеза.
- Помогают ли натуральные средства («попить травки» и т.д.)? Как скорректировать питание, существуют ли продукты-афродизиаки?
- Не решая проблему кардинально, важно не потерять время. Сексуальная функция со временем дезактуализируется, то есть уходит далеко на второй план. То есть если мы не ездим на машине, она ржавеет и потом может просто не завестись. Поэтому «попить травки» есть смысл лишь в рамках поддержания здоровья, но не лечения. И нужно помнить, что у препаратов растительного происхождения тоже бывают противопоказания.
По питанию - советовал бы следить за массой тела. Ожирение снижает мужской потенциал. В диете важно присутствие белка. А вот жирного и сладкого стоит есть поменьше. Полюбите сельдерей, петрушку. И не рассчитывайте на подвиги в постели после плотного ужина. Это типичная ошибка многих мужчин. Приехал домой, объелся, засел за смартфон, планшет или телевизор - и прощай, секс.
- Как связаны импотенция и бесплодие?
- Очень тонкий момент. У мужчины может быть плохая спермограмма, но хорошая эрекция и эякуляция. Но, начиная переживать по поводу невозможности иметь детей, он рискует со временем потерять влечение и, соответственно, эрекцию. Другой же мужчина, с хорошей спермограммой, не может реализовать репродуктивный потенциал из-за синдрома ожидания сексуальной неудачи. Все взаимосвязано, но можно сказать, что сексуальное здоровье, словно паровоз, тянет за собой и другие «вагоны», делая счастливым и самого человека, и его окружение. Поэтому очень важно оставаться сексуально активным на протяжении всей жизни.
И вас вылечат
Импотенцию часто называют синдромом бизнесмена, что связано с невероятным количеством стрессов, напряженной работой, хронической усталостью. При правильном комплексном подходе ее можно вылечить даже у пожилых пациентов. Если она связана с психологическими факторами, это сделать легче. Результаты особенно эффективны, когда курс лечения мужчина проходит не в одиночку, а вместе с партнершей.