Медики, спасшие больше всего пациентов, рассказали о странных особенностях коварной болезни
О напугавшем всех вирусе COVID-19 сегодня говорят намного меньше - уж очень все устали от устрашающей реальности, в которой жили два последних месяца. К счастью, заболевших все меньше, но коварная зараза не ушла окончательно, а потому лучше продолжать соблюдать простейшие меры безопасности. Между тем врачи подводят первые итоги борьбы с инфекцией и делают выводы об эффективности разных схем лечения.
Лидером по результатам лечения в Москве стал госпиталь COVID-19 на базе Медицинского научно-образовательного центра (МНОЦ) МГУ им. М.В. Ломоносова. Он работал с 21 апреля по 13 июня и принял 424 пациента. Из них умерли четыре человека, то есть летальность составила меньше 1 процента. В госпитале трудились около 220 медицинских работников. Смертельных исходов среди них не было. Среди тяжелых пациентов, попавших на ИВЛ, летальность составила менее 13,3 процента, тогда как в других учреждениях этот показатель достигал 70 - 80 процентов.
Журналисты «Комсомольской правды» поговорили с завкафедрой терапии факультета фундаментальной медицины МГУ, заведующей отделом возраст-ассоциированных заболеваний Медицинского научно-образовательного центра, д.м.н., кардиологом Яной Орловой. Успех в работе университетской клиники она объяснила совпадением нескольких условий:
- Изначально у нас были иные ресурсы, чем у большинства других клиник. Каждым направлением лечения у нас руководил высокопрофессиональный клиницист из числа научных сотрудников и профессоров МГУ. Обратите внимание на невысокую цену большинства препаратов, которые помогли спасти пациентов.
Кого лечили. Всех, кого привозили по скорой, большинство - жители ближайших районов. Среди них было около 20 преподавателей и сотрудников МГУ, проживающих рядом.
Кто лечил. Профессора-кардиологи, специалисты по лучевой диагностике (КТ и другие методы), терапевты, ревматологи.
Сколько времени пациенты находились в стационаре. 10 - 14 дней. Но кто-то и 50 дней.
Признаки, по которым видели, что возможны осложнения
- Мужчины болеют тяжелее, чем женщины.
- Пожилые - тяжелее, чем молодые.
- Полные люди - тяжелее, чем пациенты без лишнего веса.
- Брутальные мужчины с классическим типом облысения, большим количеством растительности на лице чаще болеют «ковидом» и страдают от тяжелых фиброзных изменений.
При каких условиях выписывали пациентов. Температура в течение трех дней не выше 37,5 градуса; С-реактивный белок (показатель воспаления) - ниже 10 мг/л, сатурация - уровень кислорода в крови - выше 96 процентов.
Использовали для профилактики. Цинк, мелатонин, витамин С.
Применяемые препараты:
Колхицин
(от 660 руб. за 20 таблеток по 0,5 мг)
- Назначение. Влияет на обмен мочевой кислоты, рекомендуют при подагре. Используется для лечения аутоиммунных заболеваний.
- Эффект при COVID-19. Действует на белок, который формирует особые трубочки в цитоплазме клетки. По этим трубочкам коронавирус проникает в ядро клетки, где размножается. Колхицин блокирует белок, мешая транспорту вирусных частиц с поверхности клетки в ее ядро.
- Важно! При раннем назначении по противовоспалительному эффекту не уступает дорогостоящим иммунобиологическим препаратам.
Фавипиравир
(купить в аптеках пока нельзя. В больницах доступен бесплатно, по ОМС)
- Назначение. Противовирусное средство
- Эффект при COVID-19. Хорошо проявил себя в первые дни заболевания.
- Важно! 29 мая 2020 года фавипиравир получил временное регистрационное удостоверение Минздрава РФ. Коммерческое название - «Авифавир». Однако исследования продолжаются. На всякий случай препарат не рекомендуют беременным, кормящим женщинам, детям, а также людям с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью.
Бромгексин
(от 125 руб. за 25 таблеток по 8 мг)
- Назначение. Отхаркивающее средство, назначают при пневмониях и кашле.
- Эффект при COVID-19. Может блокировать определенный фермент и затруднять проникновение коронавируса в клетки.
- Важно! Ведется исследование препарата с профилактической целью.
Спиронолактон
(от 43 руб. за 20 таблеток по 25 мг)
- Назначение. Лечение сердечной недостаточности, тяжелой гипертонии. Обладает небольшим мочегонным действием.
- Эффект при COVID-19. Препятствует развитию фиброза, в частности в сердце. Служит для профилактики этого процесса. Блокирует рецепторы полового гормона тестостерона.
- Важно! При коронавирусной инфекции из организма выводится калий, что очень вредно для сердца. Предположительно, именно гипокалиемия запускает цитокиновый шторм - гиперреакцию иммунной системы. Препарат может снизить риск опасного осложнения.