«Cтарушечья» болезнь, которая начала бить по молодым
Межсезонье прибавляет работы травматологам. Днем все растеклось, к вечеру подморозило, и привет: упал-очнулся-гипс. Самое страшное, когда падают пожилые люди: кости у них слабые, а перелом шейки бедра почти в трети случаев приводит к летальному исходу. К хрупкости костей причастен остеопороз - системное заболевание, при котором происходит вымывание кальция и идет быстрое разрушение костной ткани. Переломы возможны даже при незначительном воздействии, скажем, неловком движении.
- Остеопороз - очень своеобразное заболевание. Кость сохраняет свою форму, но костные балочки, те частички, из которых образуется костная ткань, оказываются на большом расстоянии друг от друга, - объясняет заведующая отделением костной патологии Центрального института травматологии и ортопедии (ЦИТО) имени Н.Н. Приорова профессор Светлана Родионова. - Пространство между ними заполняется жировым костным мозгом, а он не имеет прочности. Вот почему такие кости легко ломаются. Между прочим, смертность от перелома шейки бедра на фоне остеопороза занимает четвертое место в мире после инфарктов, диабета и онкологии.
- Как это возможно - умереть от перелома?
- Умирают не от травмы, а от осложнений, вызываемых длительной почти полной неподвижностью. Остеопороз - это не только перелом шейки бедра, он значительно ухудшает течение целого ряда заболеваний. Очень много больных с множественными переломами тел позвонков имеют проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, легких и так далее. Нарушения метаболизма кальция у больных остеопорозом может спровоцировать образование тромбов.
- Это понятно, ведь перелом шейки бедра случается обычно у пожилых людей.
- Очень большое заблуждение, говоря об остеопорозе, рассматривать только стариков. В формировании скелета критическими считаются периоды до трех лет, затем 14-15 лет. Скелет завершает рост к 20 - 22 годам, тогда же человек должен набрать максимальную массу костной ткани. Но большинство детей вместо «салочек» во дворе коротают дни за видеоиграми и набирают вес, жир, но не достигают пика костной массы. А взрослые? Многочасовая работа за компьютером, дикие стрессовые ситуации. Атакуем автобусы, чтобы проехать две остановки. А в день нужно ходить не меньше полутора часов!
- Фитнес, тренажеры, танцы не спасают?
- Силовые упражнения очень хороши для того, чтобы плотность костной массы не уменьшалась с возрастом. Однако если у человека уже есть остеопороз или значительные потери костной массы, а он вдруг начинает поднимать тяжести, это может ускорить компрессионный перелом тела позвонка даже при легкой нагрузке. Комплекс физических упражнений для больных остеопорозом и для здоровых людей не может быть одинаковым. Танцы, игровые виды спорта, прыжки - это очень хорошо. Особенно танцы! И чем раньше человек находит себя в спорте, в движении, тем лучше. У детей, занимающихся в спортивных секциях, гораздо быстрее формируется масса костной ткани. Но я говорю не о подготовке «олимпийского резерва». Чрезмерные физические нагрузки запускают каскад гормональных нарушений. И эти гормональные нарушения, в свою очередь, бьют по структуре костной ткани.
- А что по поводу кальция - больше молочных продуктов или препараты принимать?
- Ежедневная норма потребления кальция для взрослого человека 1200 милиграммов. Больше всего его в твороге, сыре, цельном молоке, кисломолочных продуктах. Организм нуждается в этом микроэлементе: сердце, легкие, процессы, протекающие в нервной системе, сокращение мышц - везде он участвует. И если его поступает недостаточно, организм начинает забирать кальций из костей.
В послевоенной Англии была эпидемия остеомаляции - метаболической остеопатии из той же группы, что и остеопороз. Остеоидная ткань формировалась, а кальция в пище не было, поэтому кость оставалась плохо минерализованной. Огромный всплеск числа больных остеопорозом в США связан с тем, что дети перестали пить молоко и перешли на сладкие газировки. Ко мне попадали 18 - 20-летние пациенты с множественными переломами тел позвонков и других костей скелета. При обследовании у них подтверждался остеопороз. Один парнишка признался, что четыре года пьет по два литра кока-колы в день. У молодой девчонки со «старушечьим» переломом шейки бедра тоже выяснилась любовь к этим напиткам. К слову, о девушках и их стремлению к модельной внешности. Люди, которые ограничивают себя в питании, - не здоровые люди. Я не призываю есть много. Но если она при росте метр семьдесят пять весит 45 - 50 килограммов, значит, не получает достаточного количества белков, жиров и углеводов, я уж не говорю о кальции. А ведь все просто. Надо двигаться, больше времени проводить на воздухе. Бросить курить, пореже прикладываться к рюмке и питаться нормальной едой, а не готовыми блюдами с кучей консервантов.
БЕРЕГИ КОСТЬ СМОЛОДУ
Остеопороз называют тихой эпидемией XXI века: он незаметен для окружающих, да и для самого больного диагноз часто становится неожиданностью. Почему уходит костная масса и как этот процесс замедлить, смотрите в нашей инфографике.
*включен Минюстом РФ в список физлиц-иноагентов