Держать лицо: кому пора к пластическому хирургу

Юлия Волкова

Как люди относятся к пластической хирургии? Кто-то занял жесткую позицию: «Ни за что на свете! Буду взрослеть естественно. Да и вдруг что пойдет не так - примеры есть». Другим хотелось бы все разузнать, чтобы потом решить, ложиться ли под нож. Хватает и тех, кто решительно намерен обмануть время с помощью операции, тем более технологии позволяют.

Себя я отношу ко второй категории: любопытно же. С удивлением узнала, что впервые операцию по восстановлению тканей лица провели аж 210 лет назад - 23 октября 1814 года в Лондоне хирург Джозеф Карпью скорректировал форму носа пациента, получившего повреждение.

С тех пор пластика перестала быть исключительно необходимостью и широко распространились эстетические операции - когда хочется получить свою лучшую версию. Об этом мы порассуждали с пластическим хирургом Андреем Анеликовым. И начали с главного: как в погоне за красотой не потерять собственное лицо?

- Прежде всего нужно выбрать опытного хирурга, который в расчете на деньги не станет пренебрегать принципами. Пациенты, бывает, просят врача подтянуть кожу по максимуму - видимо, чтобы на подольше хватило. И находятся специалисты, идущие им навстречу. В итоге получаются перетянутые, неестественные лица. Наглядный пример - некоторые наши звезды. Причем зачастую их оперируют одни и те же хирурги, которые кроят лица по единому лекалу.

- Почему люди идут к ним, даже зная о множестве неудачных случаев?

- Сарафанное радио. Поначалу, когда кожу натянули и отек еще не сошел, даже если операция проведена некачественно, пациенту может казаться, что что-то изменилось. И он рассказывает об этом, привлекая к модному специалисту других.

- Стоит ли сразу ложиться под нож? Может, для начала попробовать обойтись косметологическими процедурами?

- Есть ряд объективных показаний, когда явно есть что поправить. Это сильное обвисание тканей, птоз, глубокие морщины. Нависающие брови и верхние веки, которые ложатся прямо на ресницы. Глубокие носогубные складки. В этих случаях разница между до и после будет очевидна.

Но операция - последняя инстанция, во многих случаях сначала лучше попробовать инъекционные и аппаратные методы. Ботулотоксин или липолитик уколоть, чтобы убрать избытки подкожно-жировой клетчатки и сделать, например, более четкими подбородок и угол нижней челюсти.

Впрочем, и безоперационные способы не всегда безопасны. Например, подтяжка каркаса лица нитями. Если они рассасывающиеся, последствий быть не должно, но эффект очень недолгий. Если нет, существует  риск грубого рубцевания тканей. А поскольку мимические мышцы очень сильные, они, скорее всего, вернутся к прежнему состоянию и кожа снова провиснет. После этого делать пластическую операцию очень сложно. Вероятно, будет изменена сосудистая анатомия, и двигательные нервы могут уже идти не в тех слоях, в которых находились в норме.

Когда показания к операции очевидны, я объясняю, почему нет смысла делать что-то другое. Например, излишки кожи на шее, висящие, как второй подбородок, можно убрать только хирургическим путем. В любом случае после пластики лица нельзя забывать об уходовых процедурах. Делать маски, пилинги, использовать питательные и увлажняющие средства, и тогда результат продержится 7 - 12 лет. Важно, ведет ли человек здоровый образ жизни, - курение, алкоголь провоцируют отеки и ухудшают результат. Нежелательно спать лицом в подушку, подолгу бывать на солнце. Все это ускоряет старение.

Вовремя остановиться

- Как лучше делать: полную подтяжку всего лица или частями - глаза, щеки, подбородок?

- Если кожа висит везде, естественно, стоит делать все сразу. Но чаще бывает так: беспокоят мешки под глазами, опустившиеся брови. При этом я не вижу выраженных брылей, носогубных складок, нет висящей кожи на шее. В таком случае есть смысл подождать несколько лет. И тогда результат будет более явный, на контрасте.

- Огромные накачанные губы - безобидный тренд или это чревато последствиями? И почему все девушки с такими губами очень похожи?

- По поводу похожести - видимо, косметологи вывели стандарт, который пользуется спросом, и делают всем губы по одной методике. Разница только в объеме. Но способность кожи, слизистых оболочек растягиваться не безгранична. При гиперволюмизации - том самом сверхобъеме - филлер давит на капилляры, сосуды, нервные окончания, вызывая хронические воспалительные процессы. Причем выявить их сразу не всегда получается. Человек чувствует недомогание, по анализу крови видно, что идет воспаление, а отчего - непонятно. Благо филлеры на основе гиалуроновой кислоты рассасываются. Но беда в том, что люди не останавливаются: чуть уменьшилось - нужно срочно доколоть. И подкачивают в разы больше, чем было.

- Самые частые осложнения при пластических операциях?

- На первом месте - инфекционно-воспалительные процессы. Несмотря на то что антибиотик начинаем вводить уже на предоперационном этапе и его же обязательно назначают после операции, все равно риск инфицирования высок. Самое главное - поймать его на раннем этапе: на лице сильно развита сосудистая сеть, и инфекция может очень быстро распространиться. Если говорить о нечастых, но не менее грозных осложнениях - это опасность повреждения двигательных веток лицевого нерва, тройничного нерва. Тогда может нарушиться мимика, даже провиснуть часть лица. При подтяжке шеи легко повредить яремную вену.

Что касается, не дай бог, летальных исходов - их процент в пластической хирургии невысок. Просто когда такое происходит, вызывает очень широкий резонанс.

- Отказываете в операции, если понимаете, что могут быть нехорошие последствия?

- Перед хирургическим вмешательством человек проходит полное медицинское обследование и сдает полный спектр анализов. Причем не раньше чем за 10 - 14 дней до операции. При любых отклонениях, естественно, будет отказ.

Кроме того, сложно работать с людьми, у которых слишком завышены ожидания и они не совпадают с реальностью. Бывает, пациент просит: «А можете тут разрез не делать, а здесь сделать?» Нет. Есть алгоритм, которому должен следовать каждый врач. Если люди продолжают настаивать, лучше сразу расстаться: результат наверняка их не порадует.

Недавно разбирали случай: пациентке показался недостаточно выраженным угол нижней челюсти, который ей сделали. И потребовала, чтобы клиника за свой счет поставила нити. Мы собрали консилиум, проанализировали фото до и после операции и пришли к выводу, что работа выполнена по всем правилам и результат достигнут.

Важно понимать, что на восстановление после пластической операции уходит несколько месяцев: сходят гематомы, отеки, заживает шов. Одна пациентка в панике присылала мне сообщения каждый день. Я все объяснял, но ее это не успокаивало. А потом вдруг пропала. Связался с ней сам. «Да все нормально стало - я и не пишу», - получил ответ.

На себя не похожи

Многие знаменитости прошли апгрейд через пластические процедуры. Результат проанализировал наш эксперт Андрей Анеликов.

Вера Алентова

- Однозначно были подтяжка лица и шеи, думаю, эндоскопический лифтинг лба и бровей, возможно, ринопластика. Это стандартный набор процедур для омоложения. Но, предлагая их, всегда нужно учитывать особенности строения лица, состояние тканей, возраст пациента. Например, желая сделать лицо более худощавым, пациентам часто удаляют жировые образования в тканях щек - так называемые комки Биша. Думаю, актрисе тоже провели эту процедуру. Молодое лицо после такой операции выглядит симпатично, но с возрастом щеки у многих и без того втягиваются - эффект называется скелетизацией, и это не очень красиво выглядит. То же самое возникает при блефаропластике, когда убирается слишком много мягких тканей вокруг глаз. Взгляд кажется более открытым, но со временем глаза западают.

Анастасия Вертинская

- Область ниже носа как будто втянутая, неестественная форма губ. Актрисе могли поставить филлеры на основе вазелинового геля - раньше была такая практика, но она вызывала воспалительные процессы. Филлеры на основе вазелина превращались в кашу, и их приходилось удалять. После этого объем тканей уходил, а кожа растягивалась. Позже стали делать процедуру булхорн: кожа над верхней губой натягивается, закрепляется под ноздрями, и губа как бы выворачивается, создавая имитацию объема. На фото очень похожий эффект.

Надежда Бабкина

- Однозначно Full Face - комплексное омоложение. Видна круговая подтяжка лица, шеи, височный лифтинг, блефаропластика. Возможно, применялась трендовая методика Deep Plane Facelift - глубокий лифтинг лица, который затрагивает мышечный СМАС-слой. Его отслаивают, что позволяет проработать ткани на самом глубоком уровне. Операция травматичная и сложная, но дает более выраженный и долговечный результат.

Марина Зудина

- Актриса хорошо выглядит, но как будто ее лицо стало немного другим. Возможно, ей нравится, но идеальной считается пластическая операция, когда человек остается похож на себя и при этом помолодел лет на 10 - 15. Если, конечно, он не попросил что-то кардинально в себе изменить.

Стас Михайлов

- Мой друг детства увлекался творчеством этого исполнителя, и я невольно обращал на него внимание, когда он мелькал на экране. Потом потерял его из поля зрения. И очень удивился, увидев через несколько лет: полагал, что он должен выглядеть более возрастным. Наверняка ему делали подтяжку лица, блефаропластику. На мой субъективный взгляд, операции пошли певцу на пользу.

Кстати

• Топ пластических операций в мире (за 2023 г.): блефаропластика, коррекция носа, увеличение груди, подтяжка лица, липофилинг - создание объема из собственных тканей.
• В России пластическая хирургия признана самостоятельной специальностью лишь в 2009 году. Но еще в 1930-х в Москве открылся стационар, где делали косметические операции, и это направление постоянно развивалось. К услугам хирургов обращались Любовь Орлова, Екатерина Фурцева, Нонна Мордюкова, Людмила Гурченко и др.