Почему рак кишечника съедает молодых

Онколог, хирург, химиотерапевт Антон Иванов

В России уже в этом году может стать доступной вакцина от колоректального рака, сообщили серьезные издания со ссылкой на главу Федерального медико-биологического агентства Веронику Скворцову. Это же сенсация! По распространенности опухоли толстой и прямой кишки на третьем месте после рака легкого и желудка. И пока, увы, нет предпосылок к снижению заболеваемости.

Над прививкой от рака светлые головы бьются десятилетиями. Получается, мечта становится реальностью? Сразу вопросы: а всем ли будут делать такую прививку или только тем, у кого предпосылки? Прямо в детстве или взрослым тоже? И она правда защищает? Подумала, что такие серьезные открытия наверняка бурно обсуждаются в медицинском сообществе. Обратилась за разъяснениями к онкологу, главному врачу клиники «МАММА» Антону Иванову.

- Подвижки в создании вакцины от рака есть - вошла в практику прививка от инфицирования вирусом папилломы человека, которая снижает вероятность развития рака шейки матки. Есть вакцина для профилактики меланомы. Ее производят из гистологического материала пациента, который уже столкнулся с заболеванием. И вводят ему же для предотвращения рецидивов. В этом случае препарат имеет индивидуальное действие. Самая большая проблема - разработать универсальную вакцину, которая подходит всем, эта задача пока не решена. По поводу заявления о создании вакцины от колоректального рака - даже если она зарегистрирована, должно пройти время, чтобы сказать: средство работает. Это же не сезонный грипп, когда уже через три месяца ясно, насколько вакцина эффективна. И пока трудно понять механизм ее действия. Так что, скорее всего, сенсация немного преждевременная. Но в перспективе подобные препараты, несомненно, появятся, и очень здорово, что работа над ними постоянно идет. Однако реальный срок, когда они выйдут на рынок, - через 20–25 лет.

Что касается колоректального рака - здесь очень велик фактор наследственности. О предрасположенности может свидетельствовать определенный набор мутаций. Или семейный полипоз: множественные образования на слизистой оболочке толстой кишки. В большинстве случаев клинические симптомы при этом отсутствуют, и диагноз устанавливают случайно при плановых обследованиях. Это состояние требует постоянного наблюдения. Каждые три-шесть месяцев делать биопсию полипов, и как только обнаружатся раковые образования, пациента срочно прооперировать. Иногда часть кишки с предраковыми клетками убирают заранее.

Чаще всего рак кишечника передается по женской линии, - это один из факторов риска. Что еще может спровоцировать заболевание:

• несбалансированное питание - избыток животных белков, мяса, жареных блюд, фастфуда;
• недостаток клетчатки, овощей, фруктов в рационе;
• сидячий образ жизни.

Кстати, колоректальным раком часто страдают немцы: любимая ими свиная рулька под пиво - не самое полезное блюдо. Мясные продукты трудно перевариваются, вызывают запоры и ускоряют рост кишечных бактерий, вырабатывающих канцерогены.

Похудел? Подозрительно

Определить, есть ли у пациента предпосылки к колоректальному раку, позволяют колоноскопия плюс опухолевые маркеры по анализу крови. После 45 лет рекомендуем делать гастро- и колоноскопию ежегодно. Стараемся работать с ближайшими родственниками пациента, которые могут подтвердить наследственную форму рака. И если известно о предрасположенности, стоит регулярно обследоваться уже после 25 лет.

Что касается колоноскопии - многие опасаются, что во время процедуры можно что-то повредить, заполучить обострение геморроя и вообще это дико больно. Так вот современные аппараты делают эту процедуру максимально щадящей, и она доступна в том числе по полису ОМС. Во многих клиниках колоноскопию проводят под седацией во сне, причем одновременно с гастроскопией. Обследование не требует сложной подготовки - даже клизму не нужно ставить. Кишечник очищается с помощью препаратов.

Самое же простое обследование, которое стоит регулярно проходить, - общий анализ крови, где уже по снижению уровня гемоглобина, тромбоцитов, другим показателям доктор может заподозрить проблему и назначить дополнительное обследование.

А эти симптомы должны насторожить самого пациента. Если они появились, не откладывая, к врачу:

• частые понос, запор или их чередование;
• появление в кале крови;
• чувство насыщения при том, что вы ничего не ели;
• отсутствие аппетита, похудение, когда вы вовсе не собирались сбрасывать вес;
• ощущение инородного тела в брюшной полости или в малом тазу;
• увеличение паховых лимфоузлов.

Самая тяжелая форма колоректального рака - опухоли прямой кишки. Они быстро распространяются, поражают лимфоузлы, мышцы малого таза, кости. Особенно агрессивно рак ведет себя у молодых людей. Опухоль растет на фоне активного метаболизма буквально на глазах и трудно поддается лечению. Помочь пациенту часто не получается из-за поздней диагностики: человек не идет к врачам - ему в голову не приходит, что в 20 лет он может быть серьезно болен. И упускает время.

Держать лицо

- Часто спрашивают: при раке кишечника операция неизбежна? - продолжает Антон Александрович. - Как правило, да. Иногда первым этапом назначают химиотерапию, чтобы уменьшить размер опухоли. После хирургического вмешательства часто также проводится химиотерапия или лучевая терапия.

Сегодня все манипуляции направлены на то, чтобы не только продлить жизнь человеку, но и сохранить ее качество. Да, бывают ситуации, когда пациенту нужно сформировать колостому - вывести часть кишки на переднюю брюшную стенку. Человек ходит с пакетиком и некомфортно чувствует себя. Поэтому при любой возможности стараемся сделать все, чтобы естественные надобности пациент справлял сам.

Продолжительность жизни людей с колоректальным раком увеличилась - во многом благодаря ранней диагностике. Можно ли говорить о полном исцелении от болезни? Если пять лет после окончания лечения человек прожил без рецидива, считается, что он здоров. Хотя заболевание может вернуться и через десять, и через пятнадцать лет.

Кстати, многие пациенты, когда узнают, что у них рак, спрашивают не о том, как долго смогут прожить и каким будет лечение, а о том, как они в это время будут выглядеть. Выпадут ли волосы, например. Понятно, это больше волнует женщин. К слову, много разговоров о состоянии здоровья Кейт Миддлтон, которая, как пишут, лечится как раз от рака кишечника. Точной информации об этом нет, но у кого-то этот диагноз вызывает сомнение именно из-за цветущего внешнего вида принцессы. Так вот я только сейчас консультировал нескольких пациентов, и, когда они выйдут на улицу, никто и не скажет, что у них тяжелая форма рака. Это достижение медицины и важный психологический фактор, который помогает пациенту в борьбе с болезнью.

Деликатный вопрос

- Сторонники клизм и гидроколонотерапии защищают себя от рака? А может, наоборот, провоцируют его?

- Нет данных, что пациенты, которые регулярно занимаются очищением кишечника, гарантированно не заболеют раком. Также нельзя сказать, что они что-то нехорошее себе намоют. У многих, кстати, психологическая зависимость: шагу не ступят без очистительной процедуры. Слишком увлекаться этим не стоит, потому что нарушается естественная микрофлора, но к онкологии эти процедуры отношения не имеют.

- Попадают ли в группу риска любители анального секса?

- Безусловно. Партнеры часто инфицируют друг друга вирусом папилломы человека. А это стартовый механизм для развития рака анального канала - очень серьезного заболевания.

- Те, кто любят пихать в себя посторонние предметы, могут доэкспеременироваться до злокачественной опухоли?

- Подобные манипуляции способны травмировать слизистую вплоть до разрыва и смертельных кровотечений. Но это не рак.

---

Кстати

• Колоректальный рак коварен: первое время не имеет ярко выраженных симптомов и может маскироваться под другие недуги. Колоноскопия позволит поставить правильный диагноз.
• Около 65 тыс. случаев колоректального рака ежегодно регистрируется в России.