Бывают такие диагнозы, на счет которых специалисты до сих пор не имеют единого мнения: нужно ли назначать пациенту дорогостоящую терапию, да еще в стационаре, или ограничиться наблюдением и действовать по ситуации? И стоит ли придерживаться старых схем, когда появились новые данные?
Особенно много подобных примеров в гинекологии. Такие диагнозы даже получили название «коммерческих» - потому что непорядочные эскулапы с их помощью разводят пациента на деньги. Мы попросили гинеколога-эндокринолога, репродуктолога Светлану Лизунову рассказать, когда ситуацию нельзя оставлять без внимания, а в каких случаях это вариант нормы.
Диагноз: эрозия шейки матки
Чем пугали: это предраковое состояние или проявление злокачественного образования.
На самом деле: сегодня такой диагноз не ставят. Если доктор использует этот термин, он, похоже, отстал от времени. Но это полбеды. Диагноз описывает состояние, когда эпителий - слой клеток, выстилающий канал шейки матки, распространяется и на ее влагалищную часть. Раньше это считалось патологией, и решение было одно: прижигать. Но истинная эрозия - нарушение целостности эпителия, встречается редко. В большинстве случаев изменения на слизистойсвязаны со смещением эпителия, и это считается нормальным, особенно для молодых женщин. А главное - это не имеет отношение к раку, не мешает зачатию, не осложняет течение беременности и родов, не ухудшает состояние плода. Лечить или прижигать слизистую при отсутствии воспалительных изменений и ВПЧ высокого онкогенного риска не требуется - достаточно проходить профилактические осмотры у гинеколога, делать тест на цитологию и мазки на ВПЧ.
Диагноз: уреаплазмоз
Чем пугали: спайками в маточных трубах и яичниках, воспалением.
На самом деле: уреаплазмы - бактерии, которые живут в организме здоровых людей вместе с другими представителями нормальной и условно-патогенной микрофлоры. При этом доказано: уреаплазмы далеко не всегда вызывают заболевания мочеполовой системы. Поэтому если нет признаков воспаления, других клинических проявлений, не надо пить антибиотики: вреда от них больше, чем пользы.
Диагноз: инфантильная матка (гипоплазия)
Чем пугали: трудностями с беременностью и вынашиванием ребенка.
На самом деле: диагноз достаточно редкий, и ни один грамотный специалист не поставит его, лишь осмотрев пациентку на гинекологическом кресле. Но даже если при ультразвуковом обследовании мы видим, что размеры матки меньше нормы, надо искать причины. Например: девушке 20 лет, а у нее ни разу не было месячных, то есть орган не развивается, потому что не получает кровоснабжения. Или менструация прекратилась. Это может говорить о гормональных нарушениях или серьезных заболеваниях, и заниматься нужно уже ими.
Диагноз: хронический аднексит (сальпингоофорит)
Чем пугали: спайками в органах малого таза, бесплодием.
На самом деле: хронический аднексит означает инфекционное воспалительное поражение маточных труб и яичников. В быту его называют воспалением придатков, и именно эту проблему имеют в виду, когда говорят: не сиди на холодном. Но аднексит вызывается не переохлаждением, а бактериями, которые могут проникнуть в маточные трубы из половых органов или приносятся кровотоком. Лечить заболевание, безусловно, нужно, но сначала важно установить, оно ли это, а не назначать с ходу антибиотики. Клинические проявления - слизисто-гнойные выделения из половых путей, ноющая боль внизу живота, нарушения цикла, болезненность при половом контакте, снижение влечения, - можно спутать с другими заболеваниями, которые требуют иной схемы лечения.
Диагноз: гипертонус матки
Чем пугали: угрозой прерывания беременности или преждевременными родами.
На самом деле: матка состоит из мышечной ткани, а любая мышца может находиться как в расслабленном, так и напряженном состоянии (тонусе). У небеременной женщины матка сокращается во время месячных, а в процессе родов эти движения мышцы помогают малышу появиться на свет. Во время УЗИ или осмотра гинеколога матка тоже может сокращается - не любит она подобные манипуляции. Чтобы снять дискомфорт, женщине бывает достаточно расслабиться, принять удобную позу. Раньше при любых тянущих болях внизу живота даже на раннем сроке беременных отправляли на капельницы или в стационар, где бедные девочки слушали всякие страшилки. Но если тонус кратковременный, проходит самостоятельно и не сопровождается кровянистыми выделениями, лечение не требуется.
Кстати
- При обнаружении лейкоцитов в мазке на флору принято назначать антибиотики, свечи, гели. Но в норме они могут немного повышаться перед менструацией, в течение трех суток после полового акта, во время беременности, кормления грудью или в постменопаузе. Так что сначала нужно разобраться, почему это произошло, и только потом назначать лечение.
- Условно-патогенные грибы Candida, вызывающие молочницу, - часть нормальной микрофлоры. Если нет выделений, зуда, жжения, высыпаний на слизистых, применять противогрибковые препараты не требуется.
- Хронический эндометрит - воспаление внутреннего слоя матки - может сопровождаться маточными кровотечениями, болями внизу живота, иногда протекает бессимптомно. Нередко становится причиной бесплодия и невынашивания беременности. Но если диагноз вам поставили во время осмотра на кресле или только по результатам УЗИ, доверять ему не стоит. Требуется гистологическое исследование - биопсия эндометрия.
Источник фото: Commons.wikimedia.org,Freepik.com