Правда ли, что людей старше 60 лет перестанут лечить по ОМС?

31 декабря 2019 года на официальном портале правовой информации опубликовали приказ министерства здравоохранения, который касается лечения больных старше 60 лет, страдающих астенией — болезненным состоянием, проявляющимся повышенной утомляемостью.

В обновленной версии документа говорится о том, что страдающие астенией пациенты старше 60 лет могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь «за исключением высокотехнологичной».

Напомним, что высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) — это лечение сложных заболеваний с применением последних технологий, которое проводится в ведущих медицинских учреждениях страны и полностью оплачивается государством.

Неудивительно, что из-за расплывчатой формулировки рядовые граждане решили, что теперь людям старше 60 лет будут и вовсе отказывать в высокотехнологичной медицинской помощи, ссылаясь на то, что у них просто старческая астения.

Однако в пояснении к приказу, выпущенному через две недели после документа, говорится, что на порядок оказания помощи людям, которые действительно нуждаются в ВМП, этот пункт никак не повлияет. А вот нуждаются или нет, по-прежнему зависит от специальной врачебной комиссии.

Сегодня мы решили разобраться, какие еще изменения произошли в порядке оказания ВМП и в лечении по ОМС в 2020 году.

Как изменилось лечение по ОМС в 2020 году?

— С 1 января 2020 года заработала расширенная программа лечения по полису ОМС, утвержденная накануне правительством Российской Федерации. Итак, на что конкретно теперь могут рассчитывать пользователи обязательного медицинского страхования?

Подключение частных клиник и изменение порядка финансирования

Новые правила работы ОМС предполагают, что пациент с полисом сможет обращаться в частные клиники. Для этого в 2020-2022 годах государство выделит 2,5 млрд рублей.

Также, согласно новым правилам лечения по ОМС в 2020 году, изменился размер финансирования территориальных фондов ОМС. За счет этого расширился и спектр услуг для пациентов. Теперь фонд будет получать деньги из бюджета в зависимости от числа застрахованных, которых он должен обслужить.

Благодаря этому изменению пациенты смогут обратиться за несколькими видами помощи по ОМС сразу: первичной, паллиативной, скорой, высокотехнологичной или специализированной медицинской помощью.

К тому же из средств ОМС увеличится финансирование фельдшерско-акушерских пунктов, исходя из количества обслуживаемого ими населения. Если пункт обслуживает от 100 до 899 жителей, ему полагается 957 000 рублей, от 900 до 1500 жителей — более 1,5 млн рублей, от 1500 до 2000 жителей — около 1,7 млн рублей.

Новые виды высокотехнологичной помощи

С 2020 года в лечение по квотам добавили 18 новых методов высокотехнологичной помощи при онкологических заболеваниях. К примеру, теперь онкобольным положена конформная стереотаксическая лучевая терапия. Также появилась возможность использовать при лечении по ОМС метод протонной терапии.

Бесплатные исследования

С 2020 года полис поможет пациентам, которым необходимо пройти ряд исследований по направлению врача: МРТ, УЗИ, КТ, колоноскопию, фиброгастроскопию и другие. Теперь все эти исследования оплатит государство. И даже больше: при подозрении на онкозаболевание полис позволяет пройти исследования в течение недели. Раньше пациенты ждали от двух недель.

Увеличение финансирования плановой диспансеризации и профосмотров по новой программе позволит владельцам полиса провести онкоскрининг по 6 направлениям.

Сдать анализ можно на определение начала развития рака шейки матки, молочной железы, толстого кишечника, прямой кишки, предстательной железы, пищевода, кожи, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Бесплатные препараты

Согласно новым правилам ОМС, расширился перечень жизненно необходимых препаратов. К ним прибавились средства для лечения инсулинозависимого диабета, опухолей, бронхиальной астмы и прочих заболеваний. При лечении в стационаре или при возникновении экстренной помощи больные получат лекарства бесплатно, просто предъявив действующий полис.

Увеличился список дорогих химиотерапевтических препаратов. По новой программе пациент имеет право минимум на 6 курсов химиотерапии за счет государства, тогда как раньше по полису ОМС мог рассчитывать только на 3-4 курса.

Срок записи к врачу

Существенно сократится и срок ожидания записи к специалисту. Ждать лечения в стационаре теперь придется не больше 14 дней, а людям с онкологическими заболеваниями — не больше 7 дней.

С 2020 года после получения пациентом направления к онкологу сократился срок ожидания приема. Если еще в прошлом году после первого подозрения на онкозаболевание человеку приходилось ждать около 7 дней, то теперь врач примет его в течение трех рабочих дней.

Онкобольные также смогут получить компьютерную томографию (УЗИ, ЭКГ) в течение не двух недель, а всего 7. Кроме этого, в рамках лечения по ОМС в 2020 году им полагаются и медико-генетические исследования.

Поддержка будущих матерей

Женщинам, планирующим забеременеть или находящимся в положении, уже доступна правовая, медико-социальная и психологическая помощь в любой женской консультации. Это позволит будущим мамам тщательнее подготовиться к появлению ребенку и адаптироваться после родов.

Заработная плата и премирование врачей

С 2020 года за каждое выявление злокачественного образования врач получит небольшую премию. Врач или фельдшер, вовремя отправившие пациента на диагностику заболевания, получат 500 рублей. На такую же сумму стоит рассчитывать и специалисту, который провел эту диагностику. На премирование государство выделит 1,2 млрд рублей.

Больше станет зарабатывать и младший медицинский персонал. В течении трех ближайших лет их зарплата будет индексироваться с учетом потребительских цен.

Переход на электронный полис ОМС

И последнее, но уже техническое изменение, которое ждет граждан РФ, — переход на электронные полисы ОМС. Пластиковые или бумажные полисы также не теряют свою силу.

*включен Минюстом РФ в список физлиц-иноагентов