«Экспресс газета» отвечает на актуальные, неудобные и неожиданные вопросы. Сегодня врач-гинеколог расскажет, какие обследования и анализы необходимы во время планового посещения, а какие вам могут предложить, чтобы увеличить сумму счета за осмотр.
Признайтесь, вы обращаетесь к врачу, когда что-то уже болит и беспокоит? Нет — честь вам и хвала. Если да — привычку нужно срочно менять, особенно когда дело касается женского здоровья. На прием к гинекологу необходимо записываться регулярно, сдавая анализы и проходя основные обследования. Какие процедуры в этом случае необходимы, а от каких в целях экономии (и — важно! — если у вас нет жалоб) можно отказаться?
— Девушки и женщины — особенно в репродуктивном возрасте (примерно с 20 до 40 лет) — должны посещать гинеколога не ежегодно, как раньше то было, а раз в шесть месяцев. Периодичность изменилась, так как многие заболевания стали прогрессировать быстрее. Например, дисплазия шейки матки — это так называемый предраковый процесс — за год может развиться от первой до третьей степени. Поэтому показываться врачу необходимо каждые полгода.
Женщинам после 40 лет можно посещать гинеколога раз год. Важный момент: даже если у вас наступила менопауза и вам, скажем, 55 лет, плановые осмотры никто не отменял.
Осмотр
Итак, вы собрались на прием ко врачу, вас ничего не беспокоит. Первое, что необходимо пройти, — осмотр на гинекологическом кресле. Врач оценивает состояние наружных половых органов, влагалища, шейки матки. Шейка матки также осматривается с помощью метода расширенной кольпоскопии — это осмотр под микроскопом, в ходе которого выявляются такие патологии, как дисплазия, лейкоплакия, эрозия. По итогам этого обследования гинеколог может решить, требуется ли вам дальнейшее лечение. Также выполняется двуручное обследование: доктор прощупывает придатки, матку и близлежащие органы, чтобы определить наличие миомы, кист и других образований.
Анализы
При плановом посещении сдается два обязательных анализа. Первый — мазок на флору для определения степени чистоты влагалища. По его результатам могут обнаружится воспаления, нарушения флоры, грибок (так называемая молочница), трихомониаз.
- Цена: 300 — 600 рублей
Второй мазок — онкоцитология шейки матки, анализ на онкологические клетки. Сейчас популярна жидкостная онкоцитология: щеточкой берется соскоб шейки матки и опускается в специальную жидкостную среду. Такой способ исследования считается более информативным, чем обычная онкоцитология (отпечаток на стекле). Помимо наличия онкологических клеток она показывает, есть ли воспаление на шейке матки, имеются ли предраковые заболевания.
- Цена: 1000 — 1500 рублей (жидкостная онкоцитология — от 2000)
Жидкостная онкоцитология в большинстве случаев включает также Didine-тест (дайджин-тест) — тест на определение вируса папилломы человека (доплачивать за него не нужно, он, скажем так, прилагается к указанному выше анализу). Если лаборатория клиники не располагает возможностями для проведения теста, можно сделать ПЦР-диагностику для определения наличия ВПЧ — отдельно. Не является обязательным, но крайне рекомендуется. Сейчас стандарт лечения планируют дополнить, чтобы анализ на ВПЧ входил в него наряду с обязательными мазками на флору и онкоцитологию.
- Цена: от 600 рублей
Исследования
Гинеколог должен отправить пациента на исследование органов малого таза — УЗИ. Ультразвук выполняется с 5 по 7 день менструального цикла (первый день менструации считается первым днем менструального цикла). На УЗИ мы выявляем различные патологические состояния полости матки: полипы, гиперплазию эндометрия, кисты яичников, миому матки, эндометриоз, спаечный процесс.
Второе важное исследование при плановом осмотре, про которое многие забывают, — УЗИ молочных желез либо маммография (УЗИ молочных желез выполняют до 40-летия пациентки, после 40 назначают маммографию). Для девушек, которые менструируют, обследование нужно выполнять с 5 по 12 день цикла, в его первую фазу.
Дополнительные анализы
- Что касается анализа на ЗППП — это не обязательное исследование для планового осмотра. Его назначают, если мазок на флору плохой, или имеется повышение лейкоцитов, или пациентка пришла с жалобами на зуд, жжение, выделения, или произошла смена полового партнера. Если состояние женщины в норме, анализ является дополнительным.
- Дополнительным исследованием является бактериальный посев на флору цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам— оно назначается врачом после анализа мазка на флору при необходимости.
- Если вы давно не были у гинеколога, вам могут предложить сдать кровь на гормоны или кровь на инфекции ( например, герпес-вирусную инфекцию). Это тоже не обязательные вещи, если с менструальным циклом все в порядке и вы не планируете беременность в ближайшие год.
- Могут предложить фемофлор — анализ, определяющий наличие бактериальной флоры и своей нормальной флоры. Он сдается при жалобах или по желанию пациентки, не являясь основным при плановом осмотре.
От специалиста
Есть пациенты, которые особенно тщательно следят за своим здоровьем, и таких сейчас большая часть. Они приходят и говорят: «Я хочу сдать все возможные анализы — мне так спокойнее». Почему бы и нет? Если финансовое положение позволяет пройти полное обследование — это ни в коем случае не возбраняется.